皮笑肉不笑的发笑性癫痫

皮笑肉不笑的发笑性癫痫

发笑性癫痫是一种比较特殊的癫痫病。表现为患者常无故突然发笑，有时微笑而有时哈哈大笑，每次发笑持续约3～5分钟。发笑时比较怪异，面无表情，或有奇异的表情，没有正常愉快的情感表露，笑声高而粗犷，并且音调不正常，似笑非笑，皮笑肉不笑的并且发笑与当时的场景不协调，也就是说，大部分情况下并无引起发笑的因素。患者在发作后对发笑过程无记忆，也无任何愉快的情感体验。该病症间歇期完全正常，发作无规律性。检查中捕捉到临床发作，见发笑同时脑电图有持续性高幅尖慢、棘慢综合波，发笑停止后尖慢、棘慢综合波也随之消失。

笑性癫痫具有以下几个特点：

(1)没有任何引起发笑的原因而突然发笑，突然停止，发笑的表现没有感染力，自己又不能控制

(2)发作后没有趣感、无记忆

(3)脑电图均有痫样发作波

(4)抗癫痫治疗有效。

至于发笑性癫痫的定位，目前尚未明确，有人认为定位于桥脑上部，也有人认为应定位于丘脑下部，但多数人认为应定位于颞叶或额颞叶。

研究者Yakovlev(1948年)提出颞叶具有内脏、表情和情感三种功能，内部状态的外部表情(如快乐时笑、痛苦时哭、恐慌时逃跑)与颞叶有关，边缘系统中有高级整合皮层，通过此系统与下视丘、扣带回和脑干密切相联系，此处任何一部位有病损均可致不切实际笑或哭，另外额颞叶也有发笑、哭发作。因此通过文献和边缘系统理论认为这类与情绪有关的发作，其解剖生理基础可能是边缘系统为中心的额颞皮层边缘系统丘脑下部联系。